廖彩荷医生的科普号

诞下爱情结晶的同时，也给女性朋友印下了不可抹去的伤痛——-剖腹产疤痕。一条红色、凸起的小蚯蚓，阴雨天还又痒又痛，影响生活和工作。 预防重于治疗，因此，如何早期管理剖腹产疤痕是减少疤痕增生的关键！ 1. 精细缝合剖腹产切口很多人认为不用拆线（可吸收缝线）才是好的缝合方式。虽然减少了拆线痛苦，但可吸收缝线在体内分解、吸收的过程会产生异物反应，增加了疤痕形成风险。因此，建议精细外缝合剖腹产切口并及时拆线才能减少疤痕发生。 2. 坚持使用硅酮制剂有人会问“是不是术后3个月后开始使用抗疤药膏呢？”，其实不然。术后三个月是疤痕形成的高峰期，正确方法是拆线以后开始使用抗疤药膏（硅酮胶、硅酮敷贴等）。坚持每天两次，至少使用3-6个月。 3. 使用弹力腰带生完孩子后，使用腹带不仅能帮助产后塑形，而且对剖腹产疤痕的恢复也非常有帮助。因为张力是疤痕形成的重要因素，减少皮肤张力能明显降低术后疤痕增生。 最后，分享一个案例（剖腹产拆线后就诊），一方面是患者的坚持不懈，另一方面是在医生的长期指导，让妈妈们“育爱育美”。

廖医生的居家护理Tips俗话说“三分靠手术，七分靠护理”，因此正确的术后护理在整个疤痕修复中是非常关键的。 无痕化的术后护理（术后1周内）1. 手术24小时后打开纱布，75%酒精或碘伏清洁伤口，去除血痂，外涂金霉素眼膏等其他消炎药膏。如有少量渗出，纱布或创口贴覆盖伤口。每日消毒一次，外涂消炎药膏3-5次。 2. 拆线之前，伤口不可碰水，保持清洁干燥。 3. 听从医生的建议，及时拆线。 无痕化的术后护理（拆线后—术后3个月）1. 拆完线一天后，伤口可以碰水。 2. 拆完线两天后，建议使用疤痕修复药膏，促进疤痕恢复。 3. 注意伤口防晒，减少色沉发生。 4. 食用酱油、海鲜不会影响伤口恢复。 5. 每月一次到门诊复诊，定期观察疤痕恢复情况。

自然界很多动物拥有独特的器官再生能力 在部分身体受到损伤时 能很快地重新长出缺损部分 恢复到受伤之前的状态 比如壁虎断尾后能重新长出新的尾巴 蚯蚓断体后再生等... 但人类仅有少数组织（如肝脏、胰腺） 具有完全再生能力 大多组织损伤都是通过疤痕来修复 1. 皮肤受伤后为什么要疤痕愈合？皮肤是人类最大的器官，时常面临来自外界环境的威胁，让伤口尽快愈合也是人类抵御环境的重要生存法则。 皮肤再生愈合需要较长恢复时间，伤口也容易受到病原体感染，不利于人类在恶劣环境下生存。 因此，逐渐进化出让伤口快速愈合的方法，也就是疤痕愈合。 2. 疤痕是什么？疤痕是皮肤受损后的修复工具。当外伤深及皮肤真皮时，伤口愈合经过充血水肿，伤口收缩，肉芽组织填充伤口，表皮生长覆盖等过程。其中，成纤维细胞在创面愈合中发挥重要作用。 损伤数小时后伤口周围成纤维细胞开始增殖，24小时后出现胶原沉积，数周后进入胶原重塑，也就是形成疤痕。 3.疤痕有什么缺点？对于正常皮肤来说，疤痕总是一个不完美的替换。。。 从机械角度来说，疤痕抗摩擦性差，负重部位的疤痕容易反复破溃； 从营养角度来说，疤痕阻碍了正常氧和营养物质交换； 从功能角度来说，由于挛缩和牵拉，口周、眼周疤痕会引起外观畸形、张口和睁眼活动障碍。

下颌有丰富的毛囊皮脂腺，是痤疮的好发部位，也是伴发瘢痕疙瘩的常见区域。面部是视觉的第一印象，协调、流畅的面部轮廓提升人的美感。面对脸上疙疙瘩瘩，我们该怎么解决这些难题呢？ 下颌为什么会长瘢痕疙瘩？1. 痤疮是最常见诱因，长期、反复炎症刺激导致下颌瘢痕疙瘩的形成。 2. 下颌角受到咬肌等作用，张力也是瘢痕疙瘩形成的重要因素。 3. 个人体质问题。 下颌瘢痕疙瘩的治疗原则是什么？1. 避免诱因，需要同时治疗痤疮和瘢痕疙瘩。 2. 减缓病情进展，控制症状。 3. 降低治疗后复发。 可以打瘢痕软化针吗？需要个人情况而定，因为软化针内含有激素药物，如果下颌瘢痕疙瘩存在明显的炎症，不建议局部封闭治疗。 软化针效果不佳怎么办？软化针内的药物有一定的代谢周期，而且每个人对药物敏感性不同，出现对软化针效果不佳也十分常见。而且很多患者注射后多次复发，在这种情况下，我们可以选择通过外科治疗解决瘢痕疙瘩。 瘢痕是无法逆转的，但我们能做的就是让瘢痕疙瘩变平、变软、不复发，不让瘢痕成为患者的心理负担，实现我们的“无痕化”。

什么是浅层X线？一种辐射剂量小、作用深度浅、安全有效且副作用少的一种浅层放射治疗技术。该技术主要是利用电离辐射对瘢痕疙瘩术后组织进行一定剂量的照射，以达到有效抑制复发的作用。 什么时候开始浅层X线的治疗？越早越好，一般建议瘢痕术后24小时内开始第1次浅层X线治疗。现在推荐小剂量、长疗程的照射模式。 浅层X线的射线会影响人体吗？1. 目前该技术已被广泛纳入国内外瘢痕疙瘩的治疗指南，技术成熟，安全有效。 2. 不同于传统的胸片、CT，该射线穿透浅，只作用于皮肤，不会影响内脏功能。 做完浅层X线后要注意什么呢？1. 治疗后会出现局部的色素沉着表现，照光部位应当注意防晒，减少摩擦。 2. 治疗后可以洗澡，但出现结痂等现象，要加强皮肤保湿护理。

虽然各式各样的耳饰让人眼前一亮，但穿耳洞也给许多爱美的女士们带来了不少困扰。好多人会问“穿耳洞后，耳朵上长了硬硬的疙瘩，这是什么情况？” 其实，这是一种瘢痕疾病，它叫瘢痕疙瘩。 为什么出现瘢痕疙瘩？1. 穿耳洞后发生了感染 2. 破坏了耳软骨，增加瘢痕发生风险 3. 与个人有关，有些人属于瘢痕疙瘩体质 耳朵上的瘢痕疙瘩怎么治疗？1. 首选手术治疗，有效、安全性十分肯定 2. 术后联合硅酮胶、放疗、激光、注射减少复发 有没有根治瘢痕疙瘩的方法？目前，瘢痕疙瘩还是一个治疗难点，国内外还没有一种绝对的、根治性方法。但现有手段，已能实现较高的治愈率。 无法根治的话，就不用治疗？当然不是了，瘢痕疙瘩不会自己消除的，还会慢慢变大。长痛不如短痛，建议早发现早治疗。 治疗后，需要随访多久时间？建议治疗后1，2，3，6，12月，定期门诊复诊。如果有复发，早期干预，能明显降低复发风险。 案例分享

由痤疮、酒糟鼻等引起的鼻部凹陷性瘢痕是十分常见的一类损容性皮肤病。 治疗要点鼻部凹坑的形成涉及多个因素，因此修复过程要考虑以下要点： 1. 修复凹陷不平的瘢痕 2. 鼻部毛孔粗大，会让人感觉“油腻” 3. 油脂分泌旺盛，增加了痤疮后凹陷性瘢痕发生风险 案例分享治疗方案1. 点阵激光切割凹陷性瘢痕，刺激胶原再生，实现瘢痕修复。 2. 1565nm激光具有良好的调节油脂平衡、缩小毛孔的作用。 3. 两者联合治疗能短期内取得较好的疗效。 治疗小建议瘢痕修复是一个长期的过程，贵在坚持。因此，要找对的医生，做对的事情！

1. 剥脱激光需要多久恢复？首选，就最经典的二氧化碳点阵激光来说，激光后1-2天会出现红肿、渗出，3-5天创面结痂，1周左右痂皮逐渐脱落。 因此，建议激光后休息1周，3个月内色沉会逐渐减轻。 2. 剥脱激光后多久能洗脸呢？激光后3天左右结痂，结痂后才可以清水洗脸，痂皮脱落后可以使用洗面奶。 3. 创面结痂之前，我该怎么护理呢？建议使用医用的激光术后修复产品（面膜、修复霜、修复精华等），也可以配合表皮生长因子、金霉素眼膏等。 4. 痂皮脱落后，面部色沉严重怎么办？面部出现色素沉着是正常的激光术后反应。每个人由于肤色、修复能力不同，会表现出不同程度的色素沉着。一般只要做好保湿、防晒（防晒霜、防晒帽）。如果色沉比较严重，在做好上述护理后，还可以使用一些修复产品促进恢复。 5. 剥脱激光多久做一次？一般建议每3-4个月做一次剥脱激光。具体情况，要根据就诊医生的建议。

随着饮食习惯改变和社会压力增加，痤疮是一类常见的面部疾病，表现为炎性丘疹、脓疱、结节及囊肿，严重者会留有痘印、痘坑。其中，痘坑是由于炎症或治疗不当损伤真皮后产生的面部萎缩性瘢痕。 痤疮消退后，痘坑却很难随时间抹去伤痕的记忆。因此，如何正确、及时得到有效的治疗就尤为关键了。 痘坑治疗方案一点阵二氧化碳激光是目前痘坑治疗的金标准方法，疗效肯定，可以作为常规治疗的首选方案。 优点：起效快，安全性较高，适用人群广泛 缺点：疼痛、结痂、色沉 痘坑治疗方案二1565nm非剥脱点阵激光是科医人M22激光系统，可用于毛孔粗大、轻度痘坑患者。 优点：治疗舒适度高、恢复期短 缺点：对中重度痘坑效果有限 痘坑治疗方案三黄金微针是近年来非常热门的痘坑治疗方法，通过点阵射频解决出油、痘坑等问题。 优点：色沉风险小、停工期短 缺点：价格较高 痘坑治疗方案四对于激光效果不佳的局部痘坑，手术也是一种非常好的选择。 优点：起效快 缺点：仅适用小范围皮损 除之外，还有磨削术、化学剥脱、环钻等方法。总之，虽然痘坑的治疗方法很多，但还是要当面就诊，听从专业医生给出的方案与建议。找对医生，做对的事情！

在瘢痕疙瘩治疗指南中，激素局封治疗是一种非常值得推广的方法，因为疗效肯定、简便经济等优点。但对于病程长或首次治疗的瘢痕疙瘩质地较硬，局封过程中容易发生推注困难、爆针等问题。在此，推荐一种减容又减张的治疗方法：二氧化碳激光联合局封治疗。 原理：1. 二氧化碳激光产生光热作用，消融部分纤维组织，疤痕容积明显减少。 2. 激光消融后，整体疤痕组织的张力降低。 3. 局封是瘢痕疙瘩的一线治疗方法，具有良好的萎缩作用。 治疗效果：